Полное руководство: как сохранить и восстановить женское здоровье после родов

Полное руководство: как сохранить и восстановить женское здоровье после родов

Роды запускают серьезные процессы перестройки в организме молодой матери. Как только плацента выходит, изменения происходят в нервной и сердечно-сосудистой системе. Меняется также и гормональный фон. Теперь активные вещества вырабатываются для налаживания полноценного процесса грудного вскармливания. Снижается уровень эстрогена, прогестерона , увеличивается количество пролактина и окситоцина.

В среднем на полноценное восстановление требуется не менее 6 недель. За это время женщина «привыкает» к новой роли. Ее внутренние органы занимают свое естественное положение.

Не нужно в этот период опасаться возникающих мышечных болей. Неприятные чувства вызваны сокращением матки, разрывами или даже разрезами промежности, швом после кесарева сечения. Важно полностью исключить физическую нагрузку и не перенапрягать мышцы.

После родов многие женщины начинают комплексовать по поводу изменений в фигуре, это все можно будет устранить, но потребуется время. При чрезмерных нагрузках можно навредить организму, еще не полностью восстановившемуся после родов, поэтому со спортом лучше повременить.

Важно учитывать, что перемены затрагивают не только физическое состояние, возникают и некоторые психологические явления:

• Резкие перепады настроения, вызванные гормональными перестройками. Опасаться такого состояния не стоит. В норме настроение молодой матери может очень быстро меняться от радости до полной угнетенности.
• Появляются сомнения в себе. Многие женщины говорят, что опасаются не справиться с новыми обязанностями, боятся оставаться наедине с ребенком. Также большую роль играет, как идет процесс грудного вскармливания (ГВ). Если у женщины проблемы с молоком, ребенок не хочет брать грудь, а при этом родственники и врачи постоянно говорят о важности грудного вскармливания — это может усиливать тревожность и чувство вины, которые допускать нельзя. Нервная, несчастная мать для ребенка куда хуже, чем отсутствие молока.
• Снижение либидо. После родов у женщин снижается тяга к сексу. В норме интимные отношения у супругов должны возобновиться не ранее, чем через 6 недель после родов. При этом партнеру следует учитывать состояние женщины. Повышение либидо или же его отсутствие — индивидуальный процесс, который нельзя загнать в усредненные рамки.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные этапы восстановления женского здоровья после родов существуют

Любой женщине нужно время, чтобы организм восстановился после родов. И, конечно, каждую молодую маму интересует вопрос, как скоро это произойдет? Врач-гинеколог Вера Макарова рассказала нам, какие органы подвержены изменениям, сколько времени нужно, чтобы все функции вернулись в прежнее русло и какие меры предосторожности необходимо соблюдать.

«После родов женщина переживает период так называемой инволюции, когда все органы, которые были смещены плодом, возвращаются в нормальное положение, — рассказывает Вера. — Как правило, этот период длится 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, поскольку лактация занимает более длительный промежуток времени».

Матка

После отделения плаценты, которое происходит во время родов, матка приобретает круглую форму и сокращается до 1 кг. Через неделю ее вес составляет уже 500 г, а спустя 1-1,5 месяца полностью возвращается к своим прежним размерам — 50 г. В этот период женщина может чувствовать ноющую боль внизу живота, особенно в период кормления грудью, поскольку оно вызывает сокращение матки.

Что касается шейки матки, то после первых родов она никогда уже не приобретает прежнюю коническую форму. Правда, заметить это может только врач-гинеколог.

В послеродовой период женщинам рекомендуется делать массаж матки, чтобы ускорить процесс ее сокращения. Массаж наружный, каждая мама может делать его самостоятельно, в домашних условиях.

Массаж матки:

•  Лечь на спину, расслабить живот
•  Нащупать дно матки (самая верхняя ее часть после родов — чуть ниже пупка)
•  Аккуратно «перемещать» матку вверх, от границ к центру
•  Необходимо стараться делать массаж как можно бережнее.

Менструальный цикл

В постродовой период в организме женщины возникают кровянистые выделения, лохии, которые гораздо обильнее, чем привычные месячные. По мере восстановления они меняют цвет и постепенно становятся прозрачными, а к шестой неделе имеют тот же вид, что и выделения до наступления беременности.

В это время стоит особенно тщательно соблюдать интимную гигиену. Рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, размер которых приспособлен для удержания лохий. Их необходимо менять каждые два часа.

Как правило, менструальный цикл у женщин, которые кормят грудью, полностью восстанавливается через 6 месяцев после родов. Если женщина отказалась от грудного вскармливания, то цикл вернется через 1,5 месяца. Бывают и исключения: у одних при грудном вскармливании цикл восстанавливается уже через месяц после родов, а у других менструация не начинается на протяжении всего грудного вскармливания.

Грудь

Грудь подвергается сильным изменениям во время и после беременности, поскольку она «готовится» к выработке молока. Стоит отметить, что в первые несколько дней после родов молоко как таковое не выделяется, вместо него выступает уникальная субстанция, молозиво, которое защищает организм ребенка от бактерий и готовит его пищеварительную систему к молоку. Молозиво более густое, чем молоко, и имеет желтый оттенок. Молоко же начинает поступать в первую неделю после родов, в ответ на сосательные движения малыша.

Сердечно-сосудистая система

В первые недели после родов в женском организме выделяется большое количество тромбоцитов — кровяных телец, которые способствуют свертыванию крови. Это происходит потому, что организм теряет много крови во время и после родов. В этот период нужно периодически сдавать анализы и консультироваться с врачом, чтобы избежать тромбоэмболии — осложнения, вызванного образованием тромбов. Особенно это касается женщин, перенесших кесарево сечение.

Мочеполовая система

Удивительно, но факт: в первые дни после родов женщина практически не испытывает потребности в мочеиспускании, потому что тонус мочевого пузыря значительно снижается, и ему требуется время, чтобы восстановиться. При этом врачи рекомендуют посещать туалет каждые два часа, даже если нет такой потребности. Более редкие визиты чреваты переполнением мочевого пузыря, что, в свою очередь, неблагоприятно влияет на сокращение матки.

Полное заживление влагалища происходит через 6-8 недель после родов. Пройдя этот этап, можно возобновлять интимную жизнь. Однако если были индивидуальные осложнения, нужно консультироваться с гинекологом.

Как правильно организовать питание для восстановления организма после родов

Многие женщины после родов становятся плаксивыми, ощущают апатию, растерянность, страх ответственности и тревогу. С одной стороны, это нормально, ведь в жизни произошли грандиозные перемены. В это время молодая мама должна быть как никогда уверена, что в любой ситуации она может рассчитывать на поддержку и помощь близких, родственников и мужа. Если женщина спокойна, то и восстановление организма после родов пойдёт значительно быстрее.

Но если симптомы хандры не прошли в течение пары недель, они могут быть признаком более серьёзного состояния – послеродовой депрессии. По некоторым данным, с ней сталкиваются около 80% новоиспечённых мам.

Послеродовая хандра, или «бэби-блюз», возникает из-за множества причин⁴:

• гормональная перестройка в организме недавно родившей женщины;
• возрастные психологические особенности: в группе риска девушки до 18 и старше 35 лет;
• изначальная тревожность, возбудимость, мнительность;
• физическая усталость из-за постоянного недосыпа, необходимости справляться одновременно с уходом за малышом и домашними делами;
• напряжённая обстановка в семье: отсутствие помощи и психологической поддержки, давление со стороны родственников из-за «неправильного» поведения молодой мамы.

Как можно себе помочь?

• Не пытайся поддерживать идеальный порядок в доме. Небольшой хаос – временное явление, а тебе нужны силы на более важные занятия.
• Не взваливай все заботы о ребёнке исключительно на себя. Не стесняйся просить близких посидеть с малышом, привлекай к уходу за ребёнком его папу – несмотря на стереотипы, мужчины справляются ничуть не хуже.
• Отдыхай! Если не хочется ни с кем общаться, просто завари ромашковый чай и посиди с закрытыми глазами, пока малыш спит. Молодым мамам просто необходима передышка наедине с собой.
• Заведи привычку понемногу заниматься любыми физическими упражнениями: доказано, что регулярная нагрузка снимает напряжение, придаёт бодрости и сил.

Если ты всё равно ощущаешь постоянную глубокую тоску, не можешь радоваться ребёнку и жизни в целом, страдаешь от бессонницы и изменения аппетита – это серьёзный повод обратиться к врачу.

Какие упражнения рекомендуются для восстановления физической формы после родов

Гормональный баланс поддерживает множество функций организма, включая обмен веществ, работу репродуктивной системы и эмоциональное состояние. Когда гормональный фон выходит из равновесия, это может проявляться различными симптомами. Поскольку гормоны затрагивают многие системы организма, признаки их дисбаланса могут быть как физическими, так и эмоциональными.

Рассмотрим основные симптомы гормональных нарушений у женщин.

1. Нарушения менструального цикла

Изменения в менструальном цикле – один из первых и наиболее заметных признаков гормональных проблем у женщин:

• Нерегулярные циклы – сбои в длительности цикла, отсутствие менструаций или их частое появление могут указывать на нарушение уровня половых гормонов.
• Изменение объема выделений – слишком обильные или, наоборот, скудные месячные также могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе.
• ПМС и болезненность – если симптомы предменструального синдрома (ПМС) усиливаются или сопровождаются болезненными ощущениями, это может быть связано с дисбалансом эстрогена и прогестерона.

2. Изменения в настроении и эмоциональная нестабильность

Гормоны играют важную роль в регуляции настроения. Гормональные колебания могут вызвать:

• Частые перепады настроения – от раздражительности и гнева до плаксивости без видимых причин.
• Тревожность и депрессия – снижение уровня эстрогена и прогестерона, особенно в период менопаузы, может вызывать тревожные и депрессивные состояния.
• Снижение мотивации и энергии – гормональный дисбаланс может приводить к хронической усталости, апатии и отсутствию интереса к повседневной деятельности.

3. Снижение полового влечения (либидо)

Низкий уровень эстрогена или тестостерона может повлиять на либидо у женщин. Снижение полового влечения, недостаток увлажненности и дискомфорт при половом акте – признаки гормонального дисбаланса, часто наблюдаемые в периоды после родов или в период менопаузы.

4. Усталость и слабость

Постоянное чувство усталости и слабости даже после полноценного отдыха может быть связано с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или нарушением уровня кортизола. Дефицит тестостерона и прогестерона также влияет на уровень энергии, что делает женщину вялой и слабой.

5. Проблемы с кожей, волосами и ногтями

Гормональные изменения нередко проявляются в ухудшении состояния кожи, волос и ногтей:

• Акне и высыпания – избыток андрогенов (мужских гормонов) может вызвать высыпания и воспаления на коже, особенно в области подбородка, шеи и спины.
• Сухость и шелушение кожи – снижение уровня эстрогена может привести к обезвоживанию кожи, что делает её более сухой и подверженной раздражению.
• Выпадение волос – низкий уровень эстрогенов и прогестерона, а также дефицит гормонов щитовидной железы могут привести к истончению волос и их активному выпадению.
• Ломкость ногтей – недостаток определенных гормонов влияет на здоровье ногтей, делая их ломкими и тонкими.

6. Колебания веса и изменения аппетита

Гормоны регулируют обмен веществ и аппетит, поэтому их дисбаланс часто проявляется в изменениях массы тела:

• Набор веса – гормоны щитовидной железы и кортизол играют ключевую роль в метаболизме. Дефицит гормонов щитовидной железы или избыток кортизола может замедлить обмен веществ, приводя к набору веса, особенно в области талии.
• Снижение веса – в редких случаях дисбаланс, связанный с гипертиреозом (повышенная активность щитовидной железы), приводит к резкому снижению веса, несмотря на хороший аппетит.
• Изменение пищевых предпочтений – избыток кортизола может повышать тягу к углеводам и сладкому, в то время как низкий уровень инсулина или эстрогенов может вызывать потерю аппетита.

Как поддерживать гормональный баланс после родов

Беременность – одна из самых частых причин появления фартука из излишков ткани. Механизм образования дефекта очень прост. Растущая матка давит изнутри на мускулатуру, подкожную клетчатку и кожу, вынуждая их растягиваться. Прямые мышцы живота при этом расходятся. Это состояние называется диастаз. По наблюдениям врачей, он возникает практически у всех женщин в период вынашивания ребенка.

Одновременно с этим процессом организм начинает активно накаливать жир. Он откладывается преимущественно на животе, обеспечивая дополнительную амортизацию для матки с плодом внутри. Кроме того, жир – это запас питательных веществ, которые организм создает на случай непредвиденных обстоятельств. Это естественный механизм, с которым практически невозможно бороться.

После родов объем матки постепенно приходит в норму, а вот жировые отложения сохраняются намного дольше. Растянутая кожа и мышцы не всегда могут самостоятельно вернуться в нормальное положение. Они провисают, образуя фартук. Сохранившийся диастаз еще больше усугубляет ситуацию.

Вероятность появления фартука после беременности повышается:

• при врожденной слабости соединительной ткани, приводящей к снижению эластичности;
• при недостаточном уровне физической активности до беременности и во время нее;
• при систематическом переедании во время вынашивания ребенка;
• при многоплодной беременности, многоводии;
• при небольшом промежутке между беременностями (менее 1,5 лет);
• при кесаревом сечении: пересеченным в процессе мышцам сложнее восстановиться.

Каждая последующая беременность еще больше увеличивает дряблость тканей и диастаз. Кроме того, важное значение имеет и возраст женщины. С годами эластичность кожи заметно снижается.

Какие методы помогают восстановить эластичность кожи после беременности и родов

Инволюция репродуктивных органов — часть послеродовой физиологии, процесс возвращения их в обычное состояние. Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам. В этот момент матка имеет повышенный тонус, она твердая и весит 1000 г, в конце первой недели она весит 500 г, а к шести неделям ее вес достигает примерно 50 г.

Первоначально сокращение матки происходит из-за существенного уменьшения размера клеток миометрия, это сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение. Последующее уменьшение размеров происходит из-за аутолиза и гибели кровеносных сосудов органа. Вывод эстрогена и прогестерона приводит к повышению активности коллагеназы матки и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс аутолиза.

Эластичные ткани в кровеносных сосудах также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к разрушению и выпадению большого количества клеток. Клетки удаляются макрофагами. Поверхностный и базальный слои эндометрия атрофируются и отслаиваются. Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2-3 недель.

Лохии — это выделения из влагалища, исходящие из матки, шейки матки и влагалища.

• Выделения изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуа (membrana decidua, она же отпадающая оболочка), тканей эндометрия и слизи. Называется Lochia rubra, длится от 1 до 4 дней.
• Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый. Это Lochia serosa, длятся от 5 до 9 дней, состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов.
• Наконец, лохия белая (Lochia alba) содержит в основном слизь, продолжительность от 10 до 14 дней. Выделения могут сохраняться до 5 недель после родов.

На что обратить внимание:

• Обильные (несколько гигиенических прокладок за час) ярко-красные лохии могут быть признаком маточного кровотечения, особенно, если длятся долго.
• Сохранение красноватых или буро-красных лохий после одной недели может быть показателем следующего осложнения — субинволюции матки.
• Наличие неприятного запаха, больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях может быть признаком инфекции.
• Изменение цвета выделений на зеленый, зеленовато-желтый говорит о бактериальном заражении.

Когда женщина не кормит грудью, функция яичников постепенно возобновляется. Во влагалище начинают появляться складки, морщины, отечность спадает достаточно быстро, оно укорачивается и возвращается к норме полностью обычно к третьей неделе.

Вагинальный эпителий при микроскопическом исследовании выглядит атрофическим, восстанавливается через 6-10 недель. Процесс восстановления задерживается у кормящих из-за низкого уровня эстрогена.

На что обратить внимание. Отек промежности, кровоподтеки, выраженная боль и дискомфорт могут быть признаком скрытой травмы, например, разрыва мышц.

Как предотвратить осложнения, связанные с восстановлением после родов

После родов наблюдайте за своим самочувствием и не списывайте подозрительные симптомы на послеродовое состояние. 

Рекомендуется провести исследования:

• общий анализ крови (смотрим показатель гемоглобина для исключения анемии);
• мазок на микрофлору;
• УЗИ матки и придатков.

При проблемах с щитовидной железой, требуется усилить контроль за ее работой. В противном случае возможно нарушение лактации. Может понадобиться сдать анализ крови на гормоны и, при необходимости, консультация эндокринолога. 

При тромбозах обращайте внимание на показатель свертываемости крови, т.к. после родов активизируется процесс тромбообразования.

Если беременность и роды были с осложнениями (отечность, повышенное давление, белок в моче), то рекомендуется посетить невролога и продолжить наблюдение у терапевта в течение года.

Восстановление организма после родов проходит в индивидуальном темпе. В среднем этот процесс занимает 6-8 недель. 

Первые дни послеродового периода

В этот период важно направить внимание на профилактику опущения половых органов и развития недержания мочи. Для этого подходят тренировки для восстановления тонуса мышц (проводятся после кормления грудью).

На 5-12 неделе, когда организм восстановился и готов к нагрузкам, можно начинать проводить тренировки для коррекции тела. Существует множество комплексных программ, разработанных с учетом физических возможностей молодых мам. Тренировки помогают сбросить лишний вес, восстановить фигуру и укрепить мышцы. Массаж и аппаратные методики позволяют достигнуть максимального эффекта. Правильно подобранные упражнения положительно влияют на восстановление позвоночника.

Восстановление менструального цикла происходит от 2 месяцев до 1 года

Возобновление менструаций проходит у всех по-разному. От чего это зависит:

• общее состояние организма после родов;
• кормление грудью;
• возраст;
• гормональный фон;
• эмоциональный фон;
• первая беременность или повторная;
• питание.

Восстановление внутренних органов

Опущение внутренних органов в послеродовой период является одной из серьезных проблем. Это явление связано с давлением матки при беременности и растяжением связок. Смещение внутренних органов может привести к тазовому варикозу, тяжести в животе, застою крови, нарушению стула, недержанию мочи, анемии, обильным месячным и др. 

Для улучшения эластичности рекомендуется провести процедуру лазерного интимного омоложения. После этой процедуры для поддержания результата подойдет выполнение упражнений Кегеля.

Какие процедуры способствуют восстановлению женского здоровья после родов

Вынашивание ребенка или беременность – удивительный и сложный физиологический процесс, который влечет за собой изменения в женском организме. Они необходимы для обеспечения нормального развития плода, а также подготовки будущей роженицы к родам и лактации.

В организме женщин в «интересном положении» происходят следующие процессы:

• увеличивается матка – она растет, чтобы вместить развивающийся плод. К концу беременности она увеличивается в 500 раз по сравнению с ее размером до беременности;
• уровень гормонов, эстрогена и прогестерона, значительно повышаются. Они участвуют в развитии плода, а также способствуют физиологическим изменениям в организме матери;
• сердце работает интенсивнее, чтобы перекачивать больше крови к матке и плаценте. Кровяное давление может незначительно снизиться в первом триместре, а затем вернуться к норме;
• увеличивается потребность в кислороде из-за роста плода и плаценты. Это приводит к увеличению глубины дыхания и частоты дыхательных движений;
• затрагивается и пищеварительная система – дисбаланс гормонального фона могут вызывать тошноту, рвоту и запор. Увеличивающаяся матка давит на желудок и кишечник, что может привести к изжоге и дискомфорту;
• почки работают интенсивнее для фильтрации большего объема крови. Растущая матка сильнее давит на мочевой пузырь, что может вызывать частые позывы к мочеиспусканию;
• изменения в осанке и увеличение веса могут привести к болям в спине и тазу. Смягчение связок под воздействием гормонов помогает расширению таза во время родов.
• гормональный фон влияет на кожу и волосы – на первой появляются пигментные пятна и растяжки (стрии), вторые начинают усиленно расти.

Как сохранить эмоциональное здоровье после родов

Послеродовой период играет большую роль в самочувствии роженицы. Ведь происходит обратное развитие матки (инволюция), а все системы возвращаются к прежнему режиму работы. Это время характеризуется особенностями, которые делают женский организм более восприимчивым к инфекциям.

Наличие открытых ран на матке. Может легко возникнуть воспалительный процесс, если на пораженные участки попадут бактерии. Вместе с инволюцией, из матки выходят выделения, состоящие из крови, слизи и остатков родовой деятельности. Это отлична среда для размножения микробов.

Шейка не защищает от внешних инфекций потому, что не полностью закрывается после прохождения по ней малыша. Окончательное восстановление плотности шеечного канала наступит на втором месяце от рождения ребенка.

Щелочная среда влагалища временно заменяет кислую, как следствие, отсутствует барьер для бактерий. Причина этому – выделение лохий. Все вернется в норму только спустя 6-8 недель.

Наличие швов также усугубляет самочувствие женщины. Это могут быть ушитые разрывы, трещины или операционные роды. Такие роженицы автоматически попадают в группу риска по возникновению инфекционных заболеваний. Даже если не было выявлено серьезных родовых повреждений, все равно имеются микротравмы. Гигиена женщины после родов по этой причине должна быть надлежащей.

Низкий иммунитет – еще одна причина попадания бактерий в организм роженицы. Если не соблюдать элементарную интимную гигиену после родов, можно запросто занести инфекцию в половую систему. Ведь беременность и стресс во время родоразрешения забирают защитные силы организма почти полностью.

Отсутствие надлежащего ухода за интимной зоной повлечет много проблем. Это заболевания и осложнения послеродового периода.

Какие рекомендации по гигиене важно соблюдать после родов

При сексе после родов женщина может испытывать неприятные ощущения. В первые месяцы это может быть связано с тем, что были разрывы половых органов или проводилась эпизиотомия. Если гинеколог сказал, что все в порядке и противопоказаний к занятиям сексом нет, не стоит концентрироваться на этих ощущениях, а супругу нужно быть более нежным и внимательным.

Еще один аспект, вызывающий дискомфорт — это сухость. После родов происходит изменение гормонального фона — преобладает гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, снижаются гормоны, отвечающие за либидо. Поэтому и слизистые интимных зон более тонкие, сухие, недостаточно увлажненные даже при возбуждении. Очень полезны в этот период специальные гели-лубриканты на водной основе, которые увлажнят слизистые, помогут преодолеть дискомфорт. Лубриканты на водной основе можно использовать с презервативами, что очень важно в первые месяцы после родов.

Часто в послеродовом периоде наблюдается ослабление мышц тазового дна. Это может проявляться в виде недержания мочи при кашле, чихании, поднятии тяжестей. Также наблюдается ослабление чувствительности, попадание воздуха с соответствующим неприятным звуком при половых контактах. Эта проблема волнует женщину, вызывает психологический дискомфорт. Многие стремятся избегать секса, стыдятся сказать супругу о своей проблеме. Но скрывать это не стоит, это естественный процесс после родов. Проблему нужно обсуждать и решать.

Расширение влагалища и снижение тонуса мышц тазового дна могут существенно изменить ощущения во время интимной близости. В этом случае супругам нужно экспериментировать и подбирать позы, которые позволят получить наслаждение.

Восстановить мышцы тазового дна помогут специальные упражнения Кегеля. Они улучшают кровоснабжение, повышают тонус и даже могут улучшить сексуальные ощущения обоих партнеров. Эти упражнения замечательны тем, что позволяют тренировать правильные мышцы в любое время: на прогулке, лежа на диване и т. п. Рекомендовано также использовать тренажеры для мышц тазового дна, миостимуляторы.

Наиболее популярным и эффективным методом восстановления интимной области у женщин после родов на сегодняшний день являются лазерные технологии . Использование СО2 лазера возможно уже через 8 недель после родов. Он позволяет уже после первой процедуры сократить объем влагалища, увлажнить и восстановить слизистые, способствует размягчению рубцов на промежности и во влагалище, лечит недержание мочи.

После проведения цикла лазерных процедур (обычно требуется 3 процедуры) половые органы восстанавливаются, женщина может в полной мере наслаждается интимной близостью.