Полное руководство по восстановлению организма после родов: особенности и сроки

Полное руководство по восстановлению организма после родов: особенности и сроки

Восстановление матки после родов занимает примерно 6–8 недель. В этот период происходят послеродовые выделения, называемые лохиями. Вначале они очень обильные, напоминающие месячные, но со временем становятся менее интенсивными и светлее. В лохиях могут присутствовать слизь и кровяные сгустки. Если женщина рожала посредством кесарева сечения, то кровотечение и процесс восстановления матки могут занять больше времени.

Восстановление матки сопровождается болезненными сокращениями, которые приводят к уменьшению ее объема и размера. Сразу после родов матка весит около 1 килограмма и имеет форму шара. Однако к концу периода восстановления она возвращается к более обычному весу и размеру, составляющим примерно 60–80 грамм. Форма матки также меняется и приобретает обычную грушевидную форму.

Один из гормонов, который способствует ускорению процесса восстановления матки, – это окситоцин. Он выделяется в кровоток при каждом прикладывании ребенка к груди, поэтому в первые дни после родов женщина может ощущать болезненные сокращения матки. Чем чаще она кормит грудью, тем быстрее происходит сокращение матки.

Если тонус матки ослаблен, процесс восстановления может протекать неудовлетворительно и возникнуть риск осложнений, таких как маточное кровотечение и застой лохий. Это может привести к воспалительным заболеваниям половых органов, которые в запущенных случаях могут распространиться по всей брюшной полости. Одно из самых распространенных послеродовых осложнений – это эндометрит, воспаление слизистой оболочки матки. Показателями таких осложнений являются объем, вид, запах и продолжительность лохий.

Восстановление менструального цикла после родов происходит через 1,5–2 месяца при отсутствии грудного вскармливания, до полугода при смешанном вскармливании и может занять от 6 месяцев до 1,5–2 лет при полноценном грудном вскармливании. Однако эти сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Женщина может забеременеть сразу после установления менструального цикла, даже если она не начала менструацию. Овуляция, процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника, происходит примерно за 2 недели до начала менструации. Поэтому беременность может наступить внезапно.

После родов происходят значительные изменения в шейке матки и влагалище. Упражнения Кегеля могут помочь восстановить первоначальную форму влагалища. Кроме того, эти упражнения решают проблему недержания мочи после родов.

Восстановление тонуса мышц промежности и влагалища приближает его к размерам нерожавшей женщины, но полностью вернуться к прежнему состоянию не удается.

В период восстановления половой системы происходит снижение продукции женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, что приводит к естественной сухости влагалища. Это также наблюдается при грудном вскармливании, так как гормон пролактин, который отвечает за процесс кормления, подавляет половые гормоны. Сухость влагалища у кормящей мамы может продолжаться до полугода или даже года.

Инволюция шейки матки происходит медленнее всего и завершается примерно к 4 месяцу после родов. При влагалищных родах форма наружного зева не восстанавливается, и гинеколог может легко определить, что женщина рожала – отверстие шейки матки приобретает щелевидную форму вместо круглой формы, характерной для нерожавшей женщины. Сама шейка матки также меняется и приобретает форму цилиндра, в то время как до родов она имела форму перевернутого конуса.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные этапы восстановления организма после родов

Любой женщине нужно время, чтобы организм восстановился после родов. И, конечно, каждую молодую маму интересует вопрос, как скоро это произойдет? Врач-гинеколог Вера Макарова рассказала нам, какие органы подвержены изменениям, сколько времени нужно, чтобы все функции вернулись в прежнее русло и какие меры предосторожности необходимо соблюдать.

«После родов женщина переживает период так называемой инволюции, когда все органы, которые были смещены плодом, возвращаются в нормальное положение, — рассказывает Вера. — Как правило, этот период длится 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, поскольку лактация занимает более длительный промежуток времени».

Матка

После отделения плаценты, которое происходит во время родов, матка приобретает круглую форму и сокращается до 1 кг. Через неделю ее вес составляет уже 500 г, а спустя 1-1,5 месяца полностью возвращается к своим прежним размерам — 50 г. В этот период женщина может чувствовать ноющую боль внизу живота, особенно в период кормления грудью, поскольку оно вызывает сокращение матки.

Что касается шейки матки, то после первых родов она никогда уже не приобретает прежнюю коническую форму. Правда, заметить это может только врач-гинеколог.

В послеродовой период женщинам рекомендуется делать массаж матки, чтобы ускорить процесс ее сокращения. Массаж наружный, каждая мама может делать его самостоятельно, в домашних условиях.

Массаж матки:

•  Лечь на спину, расслабить живот
•  Нащупать дно матки (самая верхняя ее часть после родов — чуть ниже пупка)
•  Аккуратно «перемещать» матку вверх, от границ к центру
•  Необходимо стараться делать массаж как можно бережнее.

Менструальный цикл

В постродовой период в организме женщины возникают кровянистые выделения, лохии, которые гораздо обильнее, чем привычные месячные. По мере восстановления они меняют цвет и постепенно становятся прозрачными, а к шестой неделе имеют тот же вид, что и выделения до наступления беременности.

В это время стоит особенно тщательно соблюдать интимную гигиену. Рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, размер которых приспособлен для удержания лохий. Их необходимо менять каждые два часа.

Как правило, менструальный цикл у женщин, которые кормят грудью, полностью восстанавливается через 6 месяцев после родов. Если женщина отказалась от грудного вскармливания, то цикл вернется через 1,5 месяца. Бывают и исключения: у одних при грудном вскармливании цикл восстанавливается уже через месяц после родов, а у других менструация не начинается на протяжении всего грудного вскармливания.

Грудь

Грудь подвергается сильным изменениям во время и после беременности, поскольку она «готовится» к выработке молока. Стоит отметить, что в первые несколько дней после родов молоко как таковое не выделяется, вместо него выступает уникальная субстанция, молозиво, которое защищает организм ребенка от бактерий и готовит его пищеварительную систему к молоку. Молозиво более густое, чем молоко, и имеет желтый оттенок. Молоко же начинает поступать в первую неделю после родов, в ответ на сосательные движения малыша.

Сердечно-сосудистая система

В первые недели после родов в женском организме выделяется большое количество тромбоцитов — кровяных телец, которые способствуют свертыванию крови. Это происходит потому, что организм теряет много крови во время и после родов. В этот период нужно периодически сдавать анализы и консультироваться с врачом, чтобы избежать тромбоэмболии — осложнения, вызванного образованием тромбов. Особенно это касается женщин, перенесших кесарево сечение.

Мочеполовая система

Удивительно, но факт: в первые дни после родов женщина практически не испытывает потребности в мочеиспускании, потому что тонус мочевого пузыря значительно снижается, и ему требуется время, чтобы восстановиться. При этом врачи рекомендуют посещать туалет каждые два часа, даже если нет такой потребности. Более редкие визиты чреваты переполнением мочевого пузыря, что, в свою очередь, неблагоприятно влияет на сокращение матки.

Полное заживление влагалища происходит через 6-8 недель после родов. Пройдя этот этап, можно возобновлять интимную жизнь. Однако если были индивидуальные осложнения, нужно консультироваться с гинекологом.

Сколько времени занимает восстановление организма после родов

Какие физические изменения происходят в организме женщины после родов

Во многих культурах мира в первый месяц после родов к женщине приезжают родственники и берут все заботы на себя, в ряде стран мужьям положен обязательный отпуск на это время, а где-то женщина на месяц уезжает с ребенком к своей матери или вовсе в санаторий для мам с детьми за счет государства. И все это вовсе не блажь: в первый месяц после родов женщине и правда нужно восстановиться и как можно меньше заниматься бытовой рутиной.

Фото: Studio Romantic / Shutterstock / Fotodom

В кругу перинатальных специалистов с легкой руки московской доулы и психолога Натальи Томилиной лучшие условия для послеродового восстановления принято обозначать тремя буквами «Л»: лежать, любить, лениться.

«Любить» в этой триаде — это не только про любовь к ребенку, но и про любовь к его отцу, а главное, про любовь к себе. Без нее полноценное восстановление после родов невозможно.

Понятие «лежать» тесно связано с «лениться». И тут уже речь не про эмоциональный статус женщины, а непосредственно про физическое восстановление.

Отлежаться после родов важно для того, чтобы восстановились полуподвижные соединения костного таза (симфиз и суставы), которые все еще находятся под воздействием больших доз гормонов релаксина и прогестерона, другими словами, довольно размягчены — для родов это хорошо, а для обычной жизни не очень. Кроме того, если в родах были какие-либо повреждения мягких тканей (разрывы или эпизиотомия), повышенная физическая активность в первые дни после них также не лучшее условие для быстрого заживления.

А еще во время беременности и родов колоссальные нагрузки испытывает тазовое дно, сначала удерживая многократно увеличившийся вес матки с ребенком, а затем выпуская новорожденного. Мышцы могут быть перерастянуты, а у кого-то, наоборот, спазмированы, и, когда женщина постоянно находится в вертикальном положении, нагрузка на них увеличивается, а значит, и восстановление может затянуться.

Как правильно питаться во время восстановления после родов

Недоедать во время кормления нельзя. Так вы можете лишить малыша необходимых витаминов и даже спровоцировать появление в молоке токсинов. Ежедневное грудное вскармливание потребует много энергии — примерно 500 ккал в день. «Стоит помнить, что грудное молоко получается из лимфы и крови матери, поэтому все косерванты, красители и стабилизаторы могут попадать в грудное молоко, вызывая негативные реакции (в том числе и кожные) у ребенка, — говорит Евгения Маевская. — Поэтому выстраивать своё питание нужно с минимумом таких продуктов, а лучше исключить. Для плавного снижения веса нужно снизить калорийность примерно на 300-350 ккал от исходного, учитывая, что с грудным молоком у женщины выделяется до 40 г жира в сутки и тогда процесс снижения веса не заставит себя ждать».

Вот несколько общих рекомендаций по питанию от Евгении Маевской:

• Необходимо, включать в рацион белки, жиры и углеводы, а также клетчатка виде некрахмалистых овощей (порядка 400 г);
• Не нужно голодать;
• Важно пить достаточное количество жидкости (примерно 1,8-2,0 л с учетом воды и других напитков);
• Ограничить количество простых углеводов за счёт сладостей и выпечки (содержат много жира и сахара);
• Оставить природные сахара в виде фруктов (порядка 250-300 г);
• Дополнительно принимать профилактические дозы витамина Д;
• Допустимо принимать йода, железо, кальций и поливитамины, но только после консультации врача.

Также помните, что питание кормящей мамы должно быть дробным — 4-5 раз в день. Необходимо питаться правильно! В рацион питания должны входить полноценные белки (нежирное мясо, рыба), продукты, богатые кальцием (например, нежирный сыр 10–17%), фрукты и овощи. Исключите наваристые мясные бульоны, уху и борщи: в них много экстрактивных веществ, которые медленно перевариваются и тем самым осложняют восстановление организма.

Ешьте маленькими порциями каждые два-три часа — так вам будет легче не срываться на переедание.

Какие упражнения рекомендуются для восстановления после родов

Через 2 месяца, если швы после кесарева сечения заживают без осложнений, можно приступать к щадящим занятиям фитнесом.

При составлении тренировочного комплекса следует соблюдать такие рекомендации:

• В программе не должно быть физических упражнений, задействующих мышцы брюшного пресса.
• Желательно, чтобы упражнения выполнялись в положении сидя или лежа на спине.
• Основная нагрузка должна ложиться на мускулатуру ног, рук и груди.
• Важно постоянно следить за своими ощущениями, регулярно проверяться у врача.
• Если есть возможность, то занятия фитнесом желательно проводить под контролем опытного инструктора в специальном центре для восстановления после родов.
• Если какое-либо упражнение вызывает болезненные ощущения, его следует исключить из программы.

Если тренировки проводятся дома, рекомендуется заниматься в утренние часы. Для тренингов вам потребуется гимнастический коврик и удобная одежда.

Вы можете включить в свой тренировочный комплекс такие элементы:

• Упражнения для укрепления мышц ног в положении лежа.

1. Подъем бедер лежа на спине.
2. Подъем ног вверх по очереди.

• Упражнения для мышц плеч, рук и спины.

1. Упражнение «Планка» с упором на локти.
2. Махи и вращения руками.
3. Наклоны и вращения корпуса.
4. Вращение и наклоны головы.

• Тренировка тазовых мышц.

1. Упражнения Кегеля.
2. Дыхательная гимнастика.

Через 8-10 недель после родов можно проводить занятия фитнесом в бассейне. К этому времени послеоперационные швы заживут, восстановится слизистая оболочка матки. Тренировки в воде создают мягкую нагрузку для всех основных мышечных групп, способствуют быстрому восстановлению тонуса и эластичности мышц, активному расходованию калорий и жировых клеток.

Также в этот период рекомендуется использовать занятия йогой для восстановления организма. Пластичные и растягивающие движения быстро вернут эластичность и упругость мышцам, дыхательная гимнастика укрепит нервную систему.

Источник: https://fit-hackersha.ru/novosti/vosstanavlivaemsya-posle-rodov-pravilno-polnocennoe-vosstanovlenie-tela-i-duha

Какие эмоциональные изменения могут возникнуть у женщины после родов

Марина Ланцбург, психолог, основательница «Школы для Пап и Мам»:

Материнский блюз, или беби-блюз, обычно возникает в течение первой недели, длится несколько дней, немного напоминает расстройства в первом триместре беременности: раздражительность, слезливость.

Это может быть связано, с одной стороны, с гормональной перестройкой, а может быть — с тем, что в родах что-то пошло не так, как хотела женщина. Беби-блюз проходит сам собой.

Есть симптомы депрессивных расстройств, они бывают у многих, встречаются у трети всех женщин. Постродовая депрессия чаще возникает у тех, у кого есть склонность к биполярному расстройству.

Есть клиническая депрессия, она встречается реже — примерно у 20%. Есть также психозы. Здесь очень важна профилактика и отсутствие ожиданий: при подготовке нельзя настраивать на идеальный план родов.

Виктория Евсеева, гинеколог:

Есть исследования, которые показывают, что возникновение послеродовой депрессии и психоза могут быть связаны со снижением уровня прогестерона и эстрогена после родов. Также на это могут влиять уровни других гормонов, например гормона щитовидной железы, кортизола, мелатонина и окситоцина. Есть и другие факторы, которые могут провоцировать или увеличивать риск возникновения этих психических расстройств.

Быстрая утомляемость и сонливость есть у 90% женщин в этот период. Сами роды довольно энергозатратный процесс: женщина теряет до пяти тысяч ккал

Бессонные ночи и эмоциональное напряжение тоже вносят свой вклад в самочувствие. Есть ещё особенности физиологии (нарушение работы кишечника, сухость во влагалище, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи). Это может доставлять психологический дискомфорт.

Но не все состояния объясняются изменением гормонального фона. Вот лишь неполный список факторов, которые могут послужить причиной депрессивных расстройств после родов:

• Стрессовые жизненные события (например, семейный конфликт или эмиграция) во время беременности или после родов.
• Слабая социальная и финансовая поддержка в послеродовом периоде.
• Молодой возраст (до 25 лет).
• Семейное положение (отсутствие родителей или мужа).
• Семейный анамнез послеродовой депрессии или психического заболевания.
• Насилие со стороны интимного партнера или история физического и/или сексуального насилия в прошлом.
• Нежелательная беременность.
• Негативное отношение к беременности.
• Дородовая депрессия.
• Плохое здоровье (например, ожирение во время зачатия, гестационный диабет, гипертензия или осложнения после родов).
• Неудовлетворенность внешним видом (до зачатия, до и/или после родов).
• Личностные качества (тревожная личность).
• Нарушение сна во время беременности.
• Сезон родов (например, послеродовая депрессия чаще возникает при коротком световом дне).
• Неблагоприятные исходы беременности и неонатального периода (например, мертворождение, преждевременные роды, очень низкий вес ребёнка при рождении).
• Трудность грудного вскармливания/меньшая продолжительность/прекращение сразу после родов.
• Стресс, связанный с уходом за ребенком (безутешный плач ребенка, сложный темперамент ребенка или нарушение сна у ребенка).

Как предотвратить осложнения после родов

Нельзя не признать, что послеродовой период является тем временем, когда женщина все еще находится в группе риска относительно состояния ее здоровья. Определенное число родивших женщин ошибочно полагают, что после появления малыша они находятся в полной безопасности, и никакие проблемы им не грозят. Однако роды, несомненно, оставляют на состоянии организма глубокий след и сами по себе являются для него очень серьезным стрессом, с которым надо справляться и после которого надо восстанавливаться еще какое-то время. Поэтому отдавая всю ласку и заботу своему крохе, мама не должна забывать и о себе, а также четко знать каких наиболее распространенных осложнений послеродового периода следует избегать.

Прежде всего, отметим, что как только вероятность развития таких осложнений снижается, женщину выписывают из родильного дома, однако поскольку шансы появления проблем со здоровьем все же есть, врачи рекомендуют посетить гинеколога в женской консультации через некоторое время после выписки. Врач исключает наличие осложнений, при необходимости берет определенные анализы или назначает лекарственные средства и УЗИ. Пренебрегать посещением гинеколога уж точно нельзя. К счастью высокое качество медицинского обслуживания беременных и рожениц позволяет значительно снизить риски развития осложнений в послеродовой период, это усыпляет бдительность родивших, которые предпочитают просто забыть о посещении гинекологии на данном этапе. Однако если серьезные осложнения все же развиваются, бороться с ними бывает очень трудно.

Одной из таких проблем является инфекционный эндометрит . Эндометрий - слизистая оболочка матки. После родов и отделения от стенки матки плаценты, на ней (стенке) еще некоторое время остается открытая рана, имеющая довольно внушительную площадь. Именно в ранку, оставшуюся от присоединения плаценты, с высокой долей вероятности могут попасть микроорганизмы и вызвать воспалительный процесс - эндометрит. По этой причине после родов женщине нужен половой покой, иначе говоря, половые акты противопоказаны как минимум на два месяца после родов, так как в их процессе очень возрастают шансы занесения микробов во влагалище и еще не до конца восстановившуюся матку.

Однако в связи с наличием в матке повреждений при нелеченом инфекционном эндометрите могут наступать куда более серьезные последствия. Поскольку матка является местом, где растет и развивается плод, она крайне богата кровеносными сосудами, приносящими ему питательные вещества и кислород. При наличии в матке инфекции в послеродовом периоде именно по этой богатой сосудистой сети она может распространяться по всему кровотоку. Проще говоря, развивается сепсис - заражение крови. Помочь женщине в таком случае практически невозможно, смертность при этом ужасающе высока. Поэтому так важен осмотр гинекологом через некоторое время после родов, половой покой и своевременное предотвращение развития инфекционного эндометрита.

Очень внимательно женщина должна следить за выделениями из влагалища после родов. Они называются лохиии по сути являются погибшими после отделения плаценты участками слизистой оболочки матки - эндометрия. Такие выделения могут длиться от двух до пяти дней после родов, причем на данном этапе они гораздо обильнее менструальных выделений и имеют ярко-красный цвет. На пятый - седьмой дни, когда женщина уже готовиться к выписке количество лохий должно уменьшиться, они становятся не такими обильными и имеют уже буровато-красный цвет. Такие выделения могут длиться до 6 недель после родов, постепенно они становятся менее окрашенными и уменьшаются в количестве. Если этого не происходит, либо выделения в большом количестве имеют ярко-красную окраску, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Также должен насторожить неприятный запах таких выделений, примесь гноя или слизи, одновременное повышение температуры тела. Однозначно это говорит о развитии инфекции и тоже требует посещения гинеколога.